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Miscelanea

2018-DECISIONES EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

El manejo adecuado de la vía aérea difícil (VAD) es una de las situaciones críticas más importantes a las que se tiene que enfrentar un anestesista. Se define como la situación clínica donde un anestesista entrenado tiene dificultad en la intubación orotraqueal y/o ventilación con mascarilla facial 1. El fallo en el control de la vía aérea puede llevar a diversas consecuencias que varían en gravedad, como son: daños dentales, aspiración gástrica, trauma en la vía aérea, abordaje quirúrgico no anticipado de la vía aérea, encefalopatía hipóxica y parada cardiaca 1-2. Debido a lo anterior se han realizado diversas publicaciones clínicas que guían al anestesista en el manejo de estas situaciones críticas.

2018-POSIBILIDADES DE LA ANESTESIA LIBRE DE OPIOIDES

El manejo de los pacientes quirúrgicos está cambiando. Hasta hace pocos años se apoyaba en hábitos y experiencia adquiridos en la práctica médica más que en hechos demostrados científicamente 1. Su fundamento era esperar la recuperación de las funciones fisiológicas modificadas por la agresión quirúrgica y farmacológica, en base a la reserva orgánica, con una mínima intervención en todo el proceso perioperatorio 2, 3. En este contexto, el uso de opioides se ha considerado un pilar fundamental al permitir reducir el uso de los hipnóticos durante la cirugía y mejorar el resultado de la anestesia por asociarse a una gran estabilidad cardiovascular

2018-LA ANESTESIA REGIONAL EN EL PACIENTE CRÍTICO: ANESTESIA REGIONAL EN EL POLITRAUMATIZADO AGUDO ¿APORTA ALGUNA VENTAJA?

El trauma grave es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. En la población de menos de 40 años es la primera causa de muerte y discapacidad, mientras que en las pacientes mayores de 65 años es la quinta causa de muerte. De forma global, la etiología del trauma tiene dos causas principales: los accidentes de tráfico y las caídas, que afectan a un 40% de todos los traumatizados, siendo más frecuente a medida que avanza la edad. Según diferentes registros nacionales, la distribución de las lesiones es variable, con un predominio de traumatismo craneal grave (33-47%), seguido del trauma torácico (18-35%), el trauma de extremidades (15-26%) y trauma abdominal (8-17%), además de distintas combinaciones de diferentes territorios 1, 2.

2018-LA ANESTESIA REGIONAL EN EL PACIENTE CRÍTICO

Los pacientes ingresados en UCI presentan una elevada incidencia de dolor por diferentes
motivos. El dolor es habitualmente secundario a intervenciones quirúrgicas responsables del
ingreso en la unidad, pero con mucha frecuencia es consecuencia de una gran variedad de
procedimientos “rutinarios” no quirúrgicos, destinados a la monitorización o a la prevención
de complicaciones.

2017-HERRAMIENTAS PARA EL MANEJO DURANTE LA CRISIS. HABILIDADES NO TÉCNICAS PARA PALIAR EL EFECTO DEL FACTOR HUMANO. CRISIS RESOURCE MANAGEMENT, SPEAK UP Y CONCIENCIA DE SITUACIÓN

HERRAMIENTAS PARA EL MANEJO DURANTE LA CRISIS. HABILIDADES NO TÉCNICAS PARA PALIAR EL EFECTO DEL FACTOR HUMANO. CRISIS RESOURCE MANAGEMENT, SPEAK UP Y CONCIENCIA DE SITUACIÓN

Alejandro Garrido Sánchezª , Daniel Arnal Velascob , Santiago García Del Valleb, Dolores Ginel Feitoa,
Alejandro Martínez Arcec, Cristian Rocco Muñozc, Matilde Zaballos Garcíaa

Servicio de Anestesia Reanimación y Tratamiento del Dolor
a. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; b. Hospital Universitario Fundación Alcorcón;
c. Hospital General de Ciudad Real; d. Clínica Las Condes. Santiago de Chile. Chile

MEJORAS EN LA SEGURIDAD ASISTENCIAL EN LA PRÁCTICA ANESTÉSICA

Importantes estudios epidemiológicos en Anestesiología demuestran que en esta especialidad se da un interesante ejemplo de mejora en la Seguridad del Paciente (SP) 1, con una disminución de 100 veces la tasa de mortalidad anestésica, motivo por el cual se cita a menudo como la única especialidad en la atención sanitaria que ha alcanzado la tasa de defecto sigma 6 2, que se utiliza para describir un proceso libre de defectos en el 99,99966% (3,4 defectos por millón) y a menudo se ve como el objetivo a conseguir en cualquier proceso de fabricación o en la industria del transporte. Similar tendencia se ha producido en la morbilidad anestésica. Dentro de la estrategia de Gestión de Riesgos desarrollada por la especialidad 3, algunas de las causas que destacan para esta disminución de la mortalidad y morbilidad son:

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