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Miembro superior

2018-BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL INTERESCALÉNICO

El bloqueo perinervioso del plexo braquial a nivel interescalénico es un método efectivo para obtener anestesia y/o analgesia de la extremidad superior. Este bloqueo se puede hacer en va-rios sitios anatómicos según el tipo de cirugía, comorbilidades del paciente y experiencia del anestesista. A continuación revisaremos las generalidades de esta técnica.

2018-ANESTESIA REGIONAL CON O SIN CATÉTER EN CIRUGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

La anestesia regional del miembro superior es un procedimiento terapéutico a considerar desde que en 1884 Hall informó de la eficacia de la cocaína para bloquear el plexo braquial 1. Tanto es así que en la actualidad las técnicas que permiten la administración continua de soluciones analgésicas a través de catéteres adyacentes a los nervios periféricos (cuyo denominación en inglés corresponde a las siglas CPNB -Continuous Peripheral Nerve Block- o PNCs
-Peripheral Nerve Catheters-) son reconocidas como una opción a considerar a la hora de realizar una anestesia intraoperatoria y controlar el dolor sin necesidad de opioides sistémicos, reduciendo el espasmo muscular y permitiendo una rehabilitación precoz y movilización postoperatoria

2018-ANALGESIA EN FRACTURAS DE EXTREMIDADES. FRACTURAS DIAFISÁRIAS DE FÉMUR Y HÚMERO. PAPEL DEL BLOQUEO NERVIOSO PREOPERATORIO

Las fracturas de la diáfisis humeral y femoral se asocian a un dolor agudo severo. Se trata de un dolor somático nociceptivo, debido a lesión directa, fijo y continuo que se exacerba con los movimientos y que puede tener implicaciones y consecuencias potencialmente graves.

2017-ARTROPLASTIA TRAPECIO-METACARPIANA. ¿QUÉ BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL DEBEMOS REALIZAR?

ARTROPLASTIA TRAPECIO-METACARPIANA. ¿QUÉ BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL DEBEMOS REALIZAR? *
Jorge Hernando Sáez1, Sergio Tejada Ortega1, Marta Carrió Font2 , Cristina Embid Román3 

1. Hospital Clínico Universitario de San Juan de Alicante.
2. Hospital de Dénia Marina Salud. 3. Hospital General de Elda.
Las ramas terminales del plexo braquial pueden ser anestesiadas en toda su trayectoria, desde la axila, tercio distal del brazo, codo y finalmente en la muñeca. La realización de bloqueos a nivel distal (codo y muñeca) permite complementar bloqueos parcialmente efectivos realizados a nivel más proximal (interescalénico, supraclavicular, axilar…), y además al bloquear directamente los nervios a ese nivel conseguimos una anestesia y una analgesia selectiva de calidad con menos bloqueo motor.

2016-ANÁLISIS Y ABORDAJES PERICLAVICULARES DEL PLEXO BRAQUIAL

ANÁLISIS Y ABORDAJES PERICLAVICULARES DEL PLEXO BRAQUIAL
Dr. Fermín Haro Sanz

San Sebastián Policlínica. Grupo Quirón Salud

Históricamente, hemos accedido al bloqueo del plexo braquial a través del conocimiento de las estructuras anatómicas desconociendo su morfología normal y sus variaciones, de ahí, el fracaso de las técnicas para resultados de bloqueos específicos al utilizar medios de referencia de superficie. En la actualidad, gracias a las técnicas de ultrasonido (US), podemos llegar conocer las variaciones anatómicas o anatomías anómalas que pueden presentar los pacientes. Al tener este instrumento dinámico de localización e identificación, podemos incorporar criterios de sensibilidad y especificidad. La alta sensibilidad de la ultrasonografía para identificar las estructuras patológicas o anómalamente localizadas, se da en manos de expertos técnicos US y de grandes conocedores de la anatomía 1. La especificidad nos ayuda a evitar los falsos positivos de tal forma que su identificación con lleva conlleva a un mejor resultado de la técnica anestésica. Estudios de resonancia magnética han demostrado que los resultados de la reconstrucciones 3D son exactos y reproducibles en pacientes vivos y también en cadáveres . La ecografía ha sido capaz de seleccionar aquellos pacientes que deberían de ser o no intervenidos con patología o anomalías, dato de gran sensibilidad y especificidad.

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