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Ecografía

2018-BLOQUEO DEL CUADRADO LUMBAR

El músculo cuadrado lumbar forma parte de la pared abdominal posterior y está situado dorsal al músculo iliopsoas. Tiene su origen en el ligamento iliolumbar, en el tercio medial de la cresta ilíaca, y se inserta en el ápice de las apófisis transversas de las primeras cuatro vértebras lumbares (L1-L4) y en el borde inferior de la duodécima costilla (T12). Los ramos ventrales de los nervios espinales (incluyendo los nervios subcostal y el iliohipogástrico) discurren entre el músculo cuadrado lumbar y su fascia anterior.  El músculo cuadrado lumbar está rodeado por una fascia fibrosa gruesa llamada fascia toracolumbar (FTL), la cual es hiperecogénica. La fascia transversalis, que envuelve al músculo
transverso abdominal, se continua posterior y medialmente con la capa anterior de la TLF, cubriendo la pared anterior del músculo cuadrado lumbar.

2018-BRILMA, PECS 1 Y 2. INDICACIONES SEGÚN TIPO DE CIRUGÍA DE MAMA

La pared torácica está involucrada en muchos procedimientos de cirugía torácica, digestiva o de la mama. Junto al tratamiento analgésico sistémico, los bloqueos de los nervios periféricos de la pared torácica desempeñan un importante papel en el control del dolor agudo intraoperatorio y postoperatorio, así como en las opciones terapéuticas para el dolor crónico. La inervación de la pared torácica proviene de los 12 pares de nervios espinales torácicos que se dividen en ramos anteriores y posteriores en cuanto salen por el agujero de conjunción. Los ramos anteriores de T1-T11 forman los nervios intercostales que discurren a lo largo de los espacios homónimos. Además de los nervios intercostales, también dan lugar a los ramos comunicantes, que conectan el nervio intercostal a la cadena simpática previo a su salida por el agujero de conjunción. Los ramos posteriores se dirigen hacia atrás para inervar las articulaciones región paravertebral.

2018-ECOGRAFÍA AVANZADA PARA CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

La inervación de la zona craneofacial y del cuello es subsidiaria de varias terminaciones nerviosas, por lo que nos centraremos en las más relevantes y accesibles ecográficamente. El bloqueo de estos nervios se ha realizado clásicamente mediante técnica a ciegas, basada en referencias anatómicas. Recientemente, se ha incorporado el empleo de los ultrasonidos con la intención de optimizar la precisión de la localización y aumentar la tasa de éxito del
bloqueo. En general, se trata de nervios de pequeño calibre, que en muchas ocasiones no son distinguibles con los ecógrafos disponibles para los anestesiólogos en quirófano; sin embargo podemos encontrar referencias anatómicas que nos guíen la localización de los mismos, como estructuras vasculares u óseas.

2018-BLOQUEOS DE LA PARED TORÁCICA: ¿CUÁNDO Y CÓMO?

Las técnicas quirúrgicas clásicas sobre la pared torácica se acompañaban de elevada morbimortalidad. La optimización de las técnicas quirúrgicas, disminuyendo la agresión tisular, se ha acompañado de importantes avances en las técnicas anestésicas y analgésicas, en estos últimos años. Estos avances agilizan la recuperación posquirúrgica con un mejor control del dolor agudo posoperatorio, así como de las náuseas y vómitos posoperatorios.

2018-TÉCNICAS ECOGUIADAS Y SEGURIDAD EN ANESTESIA LOCORREGIONAL ¿NEUROESTIMULACIÓN VERSUS TÉCNICAS ECOGRÁFICAS?

La práctica de la anestesia locorregional está adquiriendo actualmente una gran importancia. Ha supuesto una posibilidad anestésica creciente para el complemento, en algunos casos, de la anestesia general o incluso para la sustitución de la misma en otros muchos procedimientos. Con todo ello, las técnicas locorregionales permiten una mejoría en términos de analgesia postoperatoria en procedimientos programados con ingreso y ofrecen la posibilidad,
cada vez más creciente, de la recuperación postoperatoria domiciliaria englobando procedimientos que hoy en día se consideran, gracias a la aplicación de estas técnicas, procedimientos realizables en régimen de CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria).

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