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Anestesia de plexo

2016-COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN LOS BLOQUEOS DE NERVIO PERIFÉRICO. FACTORES DE RIESGO Y ESTRATEGIAS PROFILÁCTICAS

COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN LOS BLOQUEOS DE NERVIO PERIFÉRICO. FACTORES DE RIESGO Y ESTRATEGIAS PROFILÁCTICAS
Dr. Enrique Monzó Abad

Servicio de Anestesia Reanimación. Hospital Montepríncipe. MADRID


Como con todos los procesos médicos, existen riesgos inherentes en la colocación y uso de catéteres en el bloqueo nerviosos periférico continuo (BNPC).  Complicaciones serias y permanentes son raras, mientras que efectos adversos menores ocurren con una frecuencia similar a la inyección simple de un bloqueo nervioso periférico. Los problemas mas comunes son el fallo en conseguir la adecuada analgesia ya sea por migración o desplazamiento del catéter, acodamiento, fugas o mal funcionamiento de la bomba. Entre las mas graves se han publicado la mionecrosis por bupivacaina, toxicidad sistémica por anestésicos locales y el síndrome de Horner prolongado. Otros efectos desfavorables son, infecciones, sangrado, secuelas de bloqueo (hipoestesia, entumecimiento), lesión nerviosa e inapropiada posición de la punta del catéter.

2016-DETECTION OF INTRANEURAL NEEDLE PLACEMENT WITH MULTIPLE FREQUENCY BIO-IMPEDANCE

DETECTION OF INTRANEURAL NEEDLE PLACEMENT WITH MULTIPLE FREQUENCY BIO-IMPEDANCE
Dr. Axel R. Sauter 1,2

1 Department of Research and Development Oslo University Hospital. Oslo. Norway

2 Department of Anesthesiology and Pain Medicine lnselspital, Bern University Hospital. Bern, Switzerland


Nerve injuries related to peripheral nerve blocks can be caused by toxicity of the injectied solution or by mechanical nerve damage. In the worst cases, nerve damage can lead to persistent motor or sensory impairment and debilitating neuropathic pain 1, 2. Thus, it is highly important to avoid such iatrogenic injuries. Penetration of a nerve alone does not necessarily lead to lasting damage unless local anesthetic is injected within the nerve fascicle 3.Hence, if intraneural needle placement is identified in time, the needle could be withdrawn and nerve injury can be avoided. Ultrasound guidance 4, electrical nerve stimulation 5- 7, and injection pressure measurements 8, 9 are used to reduce the risk of intraneural needle placement and injection.

2016-ANESTESIA DE PLEXO. DEXAMETASONA COMO COADYUVANTE. ¿MEJORA DE RESULTADOS EN ANESTESIA REGIONAL?

ANESTESIA DE PLEXO. DEXAMETASONA COMO COADYUVANTE. ¿MEJORA DE RESULTADOS EN ANESTESIA REGIONAL?
Dr. José Manuel López González

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo

En la actualidad, la evidencia científica disponible confirma que el dolor agudo postoperatorio (DAP) continúa siendo una gran preocupación para los pacientes que se someten a cualquier tipo de cirugía. De hecho, recientes encuestas han demostrado que alrededor del 30-60% de los pacientes continúan sufriendo dolor de intensidad moderada-severa durante el periodo postoperatorio, a pesar de que los bloqueos nerviosos periféricos (BNP) están considerados como la técnica de elección para el manejo del dolor perioperatorio, sobre todo en cirugía ambulatoria . Comparado con la inyección única perineural, el bloqueo continuo del nervio periférico a través de catéteres perineurales, ha resultado ser mucho más eficaz, reduciendo el dolor hasta 48 horas tras la intervención, disminuyendo también el consumo de opioides, la incidencia de náuseas y vómitos y aumentando el grado de satisfacción del paciente. Sin embargo, estas técnicas son más costosas en material, dedicación y tiempo, en comparación con la punción única, además de que no todos los anestesiólogos disponen de la posibilidad o formación para realizarlas. Los catéteres para analgesia continua sobre nervio periférico presentan además probabilidad de desplazamiento o migración, pudiendo resultar en un bloqueo fallido o una mala calidad analgésica.

2016-THE SHAMROCK LUMBAR PLEXUS BLOCK

Peripheral nerve blocks (PNB) provide important benefits in the peri- and postoperative treatment of patients with lower limb surgery. Compared to the use of general, spinal, or epidural anaesthesia, improved hemodynamic stability can be maintained with PNB. Continuous nerve blocks with catheter placement are suitable for prolonged postoperative analgesia in many orthopaedic patients. This is particularly useful because the use of epidural catheters is no longer recommended for routine pain treatment after major orthopaedic surgery. Nerve supply of the lower extremity comes from two major neural pathways formed by the lumbar and sacral plexus. The lumbar plexus is formed by the ventral rami of the nerve roots L1 to L4, with a contribution from T12. The plexus is situated within the psoas mayor muscle, ventrally to the transverse processes.

2016-ROLE OF INJECTION PRESSURE MONITORING IN PLEXUS ANAESTHESIA

ROLE OF INJECTION PRESSURE MONITORING IN PLEXUS ANAESTHESIA
Andrzej Krol, MD, DEAA, FRCA, FFPMRCA

St George's University Hospitals, London, UK

Recomendations for standard monitoring during general anaesthesia and recovery has been published and well established by various anaesthesia societies including AAGBI (Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland), RCA (Royal College of Anaesthetists) , ESA (European Society of Anesthesiologists) , just too only mention a few. The same monitoring principle apply to any interventions under regional anesthesia, both neuraxial and peripheral plexus anaesthesia. How to monitor needle trajectory and final tip position has not been clearly defined. Anatomical landmarks and paresthesia were widely accepted end points until mid seventies when nerve stimulator was introduced into contemporary regional anaesthesia practice . Nerve stimulator introduction came not without criticism – and famous become quote “ no paresthesia no analgesia”.

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