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Anestesia en obstetricia

2020-UTILIDAD ESCALAS ALERTA PRECOZ EN ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTÉTRICA

Aunque uno de los principales objetivos de la OMS es la disminución de la mortalidad aAunque uno de los principales objetivos de la OMS es la disminución de la mortalidad anivel mundial a menos de 70 muertes maternas por cada 100.000 embarazos, estamos asistiendo en el mundo desarrollado a un aumento de la morbi-mortalidad materna (9,8 muertespor 100.000 embarazos en el Reino Unido según el último registro MBRRACE-UK, 2014-16).

2020-DETECCIÓN Y MANEJO DE LA ANEMIA PERIPARTO

INTRODUCCIÓN

La anemia en el embarazo es un problema de salud mundial 1. Dentro de los cambiosfisiológicos del embarazo se encuentra la anemia dilucional, pero debido al incremento delas necesidades de hierro durante la gestación, la anemia por deficiencia de hierro puededeparar importantes consecuencias adversas para la salud de la madre y el feto .

2020-SITUACIONES CLÍNICAS EN ANESTESIA OBSTETRICA EN LAS QUE LA DECISION CORRECTA SALVA VIDAS

RECURSOS MATERIALES DE DISPONIBILIDAD INMEDIATA PARA EL MANEJO DE UNA VAD EN UNA MATERNIDAD

El manejo de la vía aérea en la paciente embarazada sigue siendo un reto para el anestesiólogo.Los cambios en la vía aérea materna y en la fisiología respiratoria exigen la modificacióndel manejo de esta durante el embarazo. El congestionamiento vascular de la vía aéreada como resultado edema nasal, orofaríngeo, laríngeo y traqueal. Lo que puede implicar unaintubación y ventilación difícil. El edema de la vía aérea puede exacerbarse en pacientes coninfección del tracto respiratorio superior o preeclampsia.

2019-REANIMACIÓN INTRAUTERINA PARA ANESTESIOLOGOS

El manejo de la sospecha de pérdida de bienestar fetal (sufrimiento fetal) intrauterino suele ser labor de los obstetras y matronas, pero los anestesistas como agentes implicados en el bienestar y seguridad de la paciente parturienta debemos participar del mismo siendo capaces de realizar un diagnóstico diferencial adecuado de las causas del distress fetal así como aplicar las diferentes opciones terapéuticas de las que disponemos.
El parto eutócico consiste en contracciones uterinas durante las cuales se compromete la oxigenación fetal con periodos de relajación. Normalmente el feto soporta los momentos en los que se contrae el útero pero en algunos casos esto no sucede. Si el registro de la frecuen-cia cardiaca fetal es normal podemos el feto está bien perfundido en un 99% de los casos, sin embargo cuando este registro es anormal en un 50% de los casos estamos ante un caso de distress fetal.

2019-ANESTESIA OBSTÉTRICA: HIPOTENSIÓN DESPUÉS DE LA ANESTESIA ESPINAL: ¿FENILEFRINA O NORADRENALINA?

La anestesia espinal es la técnica de elección en la cesárea electiva. Sin embargo, produce hipotensión en la mayoría de las pacientes, generando efectos adversos en la madre y el feto. Las consecuencias de la hipotensión incluyen entre otros aumento de náuseas y vómitos, disminución del flujo útero-placentario, acidosis fetal y, en algunas ocasiones, colapso cardio-vascular. La elección del tratamiento vasopresor para contrarrestar dicho efecto es un tema de eterno debate en anestesia obstétrica.
Actualmente, fenilefrina es el fármaco de elección en la prevención y tratamiento de la hipotensión asociada a anestesia raquídea en la cesárea. Sin embargo, fenilefrina, produce bradicardia refleja y disminución del gasto cardiaco de forma dosis dependiente. Por ello, en los últimos años, noradrenalina se ha planteado como una alternativa para el mantenimiento de la presión arterial durante la anestesia espinal en cesárea.

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