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Miscelanea

El tejido conectivo que rodea a los nervios periféricos en toda su extensión está formado
por el epineuro, perineuro y endoneuro.
El endoneuro rodea a los axones de forma individual, estos se agrupan en fascículos cada
uno de ellos envueltos por el perineuro y por último el conjunto de fascículos que agrupan a
la totalidad de los axones presentes en ese nervio se hallan envueltos por el epineuro.

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El manejo adecuado de la vía aérea difícil (VAD) es una de las situaciones críticas más importantes
a las que se tiene que enfrentar un anestesista. Se define como la situación clínica
donde un anestesista entrenado tiene dificultad en la intubación orotraqueal y/o ventilación
con mascarilla facial 1.
El fallo en el control de la vía aérea puede llevar a diversas consecuencias que varían en
gravedad, como son: daños dentales, aspiración gástrica, trauma en la vía aérea, abordaje
quirúrgico no anticipado de la vía aérea, encefalopatía hipóxica y parada cardiaca 1-2. Debido
a lo anterior se han realizado diversas publicaciones clínicas que guían al anestesista en el
manejo de estas situaciones críticas.

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El manejo de los pacientes quirúrgicos está cambiando. Hasta hace pocos años se apoyaba
en hábitos y experiencia adquiridos en la práctica médica más que en hechos demostrados
científicamente 1. Su fundamento era esperar la recuperación de las funciones fisiológicas
modificadas por la agresión quirúrgica y farmacológica, en base a la reserva orgánica, con
una mínima intervención en todo el proceso perioperatorio 2, 3. En este contexto, el uso de
opioides se ha considerado un pilar fundamental al permitir reducir el uso de los hipnóticos
durante la cirugía y mejorar el resultado de la anestesia por asociarse a una gran estabilidad
cardiovascular

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El trauma grave es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. En la población
de menos de 40 años es la primera causa de muerte y discapacidad, mientras que en las
pacientes mayores de 65 años es la quinta causa de muerte. De forma global, la etiología del
trauma tiene dos causas principales: los accidentes de tráfico y las caídas, que afectan a un
40% de todos los traumatizados, siendo más frecuente a medida que avanza la edad. Según
diferentes registros nacionales, la distribución de las lesiones es variable, con un predominio
de traumatismo craneal grave (33-47%), seguido del trauma torácico (18-35%), el trauma de
extremidades (15-26%) y trauma abdominal (8-17%), además de distintas combinaciones de
diferentes territorios 1, 2.

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Los pacientes ingresados en UCI presentan una elevada incidencia de dolor por diferentes
motivos. El dolor es habitualmente secundario a intervenciones quirúrgicas responsables del
ingreso en la unidad, pero con mucha frecuencia es consecuencia de una gran variedad de
procedimientos “rutinarios” no quirúrgicos, destinados a la monitorización o a la prevención
de complicaciones.

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