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Dolor crónico

LOS EFECTOS DE LA EPIDUROSCOPIA EN EL PACIENTE CON SÍNDROME DE DOLOR DE RAQUIS POSTQUIRÚRGICO
Dr. David Abejón

Unidad de Dolor. Hospital Universitario Quirón. Madrid


DEFINICIÓN
La epiduroscopia es una nueva técnica de visualización mínimamente invasiva para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico, mediante la introducción de una fibra óptica en el espacio epidural. La entrada se realiza a través del hiato sacro. Sus principales indicaciones son el diagnóstico y terapia de patologías en el espacio epidural, principalmente en pacientes en los que se ha realizado un diagnóstico de síndrome postlaminectomia en los que el diagnóstico específico es muy complejo y en el que se implica la existencia de fibrosis epidural 1. Es posible la identificación de estructuras patológicas tales como zonas infamadas, adherencias, cicatrices y fibrosis con la máxima seguridad y control visual en el caso de que surja una complicación como puede ser el sangrado dentro del canal (lo que no es posible con la epidurolisis convencional).

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DOLOR DE RAQUIS, EN BUSCA DE SOLUCIONES: ¿DENERVACIÓN O POTENCIACIÓN DE ESTRUCTURAS BIOMECÁNICAS?
Dr. Jose De Andrés1,2

1Unidad Multidisciplinar para el estudio y Tratamiento del Dolor. Servicio de Anestesia Reanimacion  y Tratamiento del Dolor. Consorcio Hospital General  Universitario.Valencia.

2Unidad de Anestesia-Departamento de Cirugia Facultad de Medicina. Universidad de Valencia.
INTRODUCCIÓN
Es un hecho bien aceptado que el dolor lumbar crónico o persistente es un serio problema de salud del mundo moderno, ya que aproximadamente una cuarta parte de los adultos norteamericanos han informado de un episodio de dolor de espalda en los últimos tres meses. Al igual que muchas enfermedades crónicas, la mayor parte de los costes los genera la pequeña parte de la población que ha estado enferma durante más tiempo. En el caso del dolor de espalda, los pacientes incapacitados durante > 1 año representan el 5% de los casos, pero el 65% de los costes.

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DOLOR ARTICULAR DE MIEMBRO INFERIOR: CADERA, RODILLA, PIE
Dra. Mª Luisa Franco Gay

Clínica Dolor Praxis Bilbao
CADERA
La coxalgia o dolor en la cadera puede estar producida por patología degenerativa de la articulación o por fracturas. Los pacientes tienen dolor mecánico en la ingle trocánter cara anterior muslo hasta la rodilla y zona inferior del glúteo. El tratamiento habitual junto con la rehabilitación y ejercicio son los antinflamatorios, analgésicos potentes y los bloqueos articulares con anestésicos locales y corticoides, acido hialurónico y plasma. En los casos severos se procede al recambio de la articulación por prótesis. Si el dolor no cede con tratamiento habitual y/o durante la lista de espera previa a la intervención se pueden realizar técnicas de radiofrecuencia para aliviar el dolor.

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APOYO PSICOLÓGICO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
Josune Martín

Unidad de Investigación Hospital Galdakao-Usansolo. Galdakao


El dolor está desde el principio de nuestra vida, formando parte de ella y constituye un componente individual y subjetivo de nuestra biografía. Cada uno de nosotros hemos experimentado dolor en primera persona y aún así, no sabemos cómo lo sienten los demás; nadie puede sentir el dolor de los otros y tampoco juzgarlo o evaluarlo. El dolor puede ser una experiencia emocional asociada a una lesión inexistente. Sternbach (1986) afirma que dolor es todo aquello que el enfermo dice que lo es, es lo que el paciente describe y no lo que los demás piensan que debe; por ello, el dolor nunca es falso para el que lo sufre (Burón, 1991), y siempre es subjetivo y con tantos matices como personas viven esta experiencia. El dolor es una vivencia de toda la persona y no se puede reducir a una reacción simplemente fisiológica (Loeser, 2009); no es sólo una experiencia física, sino también emocional y psicológica, es decir, es un fenómeno multidimensional.

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CEFALEA
Dra. Consuelo Nieto Iglesias

Unidad de  Tratamiento del dolor. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Alcorcón. Madrid
INTRODUCCIÓN
Se estima que prácticamente el 100% de la población padecerá alguna vez en la vida este tipo de dolor y que el 50% de la población lo padeció alguna vez el último año. Se calcula que puede ser el origen del 4% de las consultas médicas. El dolor afecta a todas las estructuras craneales (bóveda, región facial y cervical alta). En las últimas décadas se ha producido una modificación sustancial del curso temporal de muchas cefaleas primarias que han evolucionado a un patrón continuo, diario, crónico, de larga evolución. La importancia de este fenómeno es que a medida que el proceso se cronifica, el perfil clínico se difumina y la terapia se hace menos eficaz. Los pacientes nuevos se acumulan con los no resueltos ocasionando un incremento de pacientes afectos de cefalea crónica refractaria.

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