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Dolor crónico

BLOQUEO FACETARIO ECOGUIADO: RAMOS MEDIALES, TERCER
NERVIO OCCIPITAL Y ARTICULACIONES FACETARIAS

Esperanza Ortigosa Solórzano

Servicio de Anestesia Reanimación
Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

INTRODUCCIÓN

El dolor cervical es una de las patologías más frecuentes que nos encontramos en la
práctica clínica. La prevalencia anual varía entre el 30 y el 50% 1, 2. Sin embargo La incidencia
del dolor crónico invalidante es baja entre un 2-11%3. La cervicalgia es más común en mujeres,
con un pico en mediana edad. Entre los factores de riesgo se encuentran el tabaco y la predisposición
genética, Los factores psicológicos parecen ser menos importantes y aunque es una
creencia común, nunca se ha demostrado una clara correlación con el trabajo. Los cambios
degenerativos en las uniones facetarias, son frecuentes pero no queda clara su relación con el
dolor. La degeneración de las articulaciones facetarias es omnipresente en edades avanzadas.
Podemos observar como el 95% de hombres y el 70% de mujeres asintomáticas, mayores de
65 años, tienen al menos un hallazgo radiológico degenerativo cervical4 siendo las articulaciones
mas frecuentemente afectadas C5-C6, seguido por C6- C7 y por último C4-C5 5.

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BLOQUEO MEDIANTE PUNCIÓN ECOGUIADA
DEL RAMO MEDIAL DE LA DIVISIÓN POSTERIOR DE LA RAÍZ
ESPINAL CERVICAL Y DEL TERCER NERVIO OCCIPITAL

Tomás Domingo Rufes
Servicio de Anestesia Reanimación y Tratamiento del Dolor
Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona

 INTRODUCCIÓN

Hasta un 66% de la población adulta puede llegar a sufrir dolor cervical en algún momento
de su vida. Un 5% presentará una cronificación de su dolor cervical al que además se
añadirá una incapacidad funcional. El diagnóstico del dolor cervical está basado sobretodo
en la clínica, exploración física y en último termino con una estudio radiológico. Sin embargo,
ante un dolor cervical sin un patrón radicular claro, nos puede dar un diagnóstico más preciso
la valoración del resultado de un bloqueo diagnóstico ecoguiado.

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BLOQUEO DEL MÚSCULO PIRAMIDAL ECOGUIADO
EN TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
Mario Fajardo Pérez

Servicio de Anestesiología, Reanimación
Hospital Universitario de Móstoles. Madrid
El músculo piramidal de la pelvis es un conjunto de fibras musculares que se extiende
desde el hueso sacro por debajo del glúteo mayor hasta insertarse en el trocánter mayor de
la cabeza del fémur. El músculo piramidal su principal inserción de tendón es la superficie
interna del sacro, del segundo al cuarto agujero sacro, sale de la pelvis por el agujero ciático
mayor. Lateralmente su tendón, junto con los de otros rotadores externos cortos se inserta
en el borde superior del trocánter mayor a menudo este tendón se une con el tendón de los
géminos. El músculo piramidal es un músculo voluminoso y grueso en la mayoría de los individuos
aunque a veces es más pequeño con tan sólo dos inserciones sacras. Si es muy voluminoso
a su paso por el agujero ciático mayor tiene la posibilidad de comprimir los numerosos
vasos y nervios que pasan por aquí, especialmente el nervio ciático.

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BLOQUEO DEL GANGLIO ESTRELLADO

Esperanza Ortigosa Solórzano

Servicio de Anestesia Reanimación
Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
INTRODUCCIÓN

La ecografía es una técnica de exploración que resulta especialmente útil y que en estos
últimos años se está imponiendo en el tratamiento intervencionista del dolor.
La accesibilidad de los puntos a infiltrar hace que en la mayoría de los casos se pueda
utilizar una sonda de alta frecuencia lo que contribuye a proporcionar una alta calidad de
imagen.

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PUNCIÓN ECOGUIADA DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA

Tomás Domingo Rufes

Servicio de Anestesia Reanimación y Tratamiento del Dolor
Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona

INTRODUCCIÓN

El aumento de la esperanza de vida da lugar a un incremento de los cuadros articulares
degenerativos. La degeneración artrósica de la articulación coxofemoral es probablemente
la causa más frecuente de coxalgia en la población adulta (figura 1). No obstante, la coxalgia
también puede ser causada por un amplio grupo de procesos que han de tenerse en cuenta.

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