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MANEJO CLÍNICO DE LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA INDUCIDA
POR OPIOIDES ESPINALES EN EL DOLOR AGUDO
POSTOPERATORIO

Borja Mugabure Bujedo

Servicio de Anestesia Reanimación y Tratamiento del Dolor
Hospital Universitario Donostia
San Sebastián

RESUMEN
Los opioides son los fármacos más potentes utilizados en el tratamiento del dolor. En los
últimos 40 años, tras el descubrimiento de los receptores opioides medulares, la práctica clínica
ha conllevado el uso de opioides espinales con el propósito de producir una intensa
analgesia metamérica desprovista de los efectos adversos de su utilización sistémica. Existe
el concepto erróneo de que la administración epidural o intratecal de opioides producirá
siempre una analgesia selectiva espinal junto con un menor riesgo de secundarismos, como
la depresión respiratoria. Esta creencia no es cierta, ya que varios de ellos pueden alcanzar los
centros cerebrales por redistribución sanguínea o vía líquido cefalorraquídeo (LCR), produciendo
tanto analgesia supraespinal como efectos adversos.

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