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Dolor agudo

ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DEL PRURITO INDUCIDO POR OPIOIDES NEURAXIALES
Dr.  Borja Mugabure Bujedo 

Servicio de Anestesiología Reanimación y Tratamiento del dolor. Hospital Universitario Donostia.Donostia-San Sebastián
UTILIDAD CLÍNICA DE LOS OPIOIDES NEURAXIALES
Han pasado más de 100 años, desde que Bier utilizando cocaína intratecal en 1898, diera el pistoletazo de salida en la carrera por conseguir el uso rutinario de los opioides espinales. Esta ha estado plagada de adversidades que se vieron superadas en la década de los 70 al descubrirse los receptores opioides medulares, y evidenciar que la aplicación directa de morfina espinal producía analgesia.  Esta realidad fue tangible tras la utilización por Wang et al, de bolos de morfina intratecal en humanos y ser publicado por Behar et al, el primer artículo de uso de morfina epidural para tratamiento del dolor. En los últimos 30 años el esfuerzo científico se ha basado en definir que opioide es adecuado para uso espinal y cual no.

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COURSE OF PAIN AFTER OPERATIVE ORTHOPEDIC KNEE SURGERY
Dr. Axel R. Sauter

Department of Research and Development. Oslo University Hospital. Oslo.

Norway Department of Anesthesiology and Pain Medicine. lnselspital, Bern University Hospital. Bern, Switzerland.

The development of total knee arthroplasty (TKE) began in the early 70th. It can be seen as one of the great advances in orthopedic surgery, having significant impact on patients mobility, quality of live, and comorbidity. The number of elderly people in need of TKA is expected to increase dramatically in Europe as well as in the United States as the population ages. Many of these patients experience severe pain in the postoperative period.  A significant proportion of these patients continues to have severe pain in the weeks and months that follow a TKA. When pain interferes with mobilization and joint movement, the rehabilitation phase is prolonged and painful.

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ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIA / ANALGESIA PEDIÁTRICA BÚSQUEDA DE LA TÉCNICA ANALGÉSICA ÓPTIMA PARA PREVENIR DOLOR POSTOPERATORIO Y CUADROS DE DOLOR CRÓNICO

Ignacio Gálvez Escalera. Servicio de Anestesia Reanimación. Hospital Son Dureta. Palma De Mallorca

Para definir una técnica analgésica como óptima para el control del dolor postoperatorio, debe cumplir, idealmente, una serie de requisitos:

•  Ser efectiva.

•  Ser superior a otras formas de analgesia.

•  Ser fácilmente aplicable en el contexto clínico.

•  Ser economicamente rentable(coste-efectividad).

•  Carecer de efectos secundarios, ser segura.

•  Mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La introducción de la ecografía en la pràctica de la anestesia regional, ha conseguido practicamente cumplir todas las condiciones mencionadas anteriormente 1 y es por eso que se ha acabado imponiendo en nuestra práctica habitual. El dolor crónico postoperatorio se está convirtiendo en un fenómeno de proporciones epidémicas en pacientes adultos 2, aunque es sorprendente la poca atención que se ha prestado a este problema en la población pediátrica.

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OPTIMIZACIÓN DE LA ANALGESIA Y ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA ABDOMINAL

¿QUÉ PAPEL JUEGAN LA EPIDURAL Y LOS OPIOIDES INTRATECALES?

María Jesús Rodríguez Dintén
Unidad del Dolor
Hospital Universitario Central de Asturias. H.U.C.A. Oviedo.

INTRODUCCIÓN

El dolor postoperatorio es la sensación dolorosa que aparece como respuesta del organismo ante una agresión, cuando se realiza una intervención quirúrgica. Si no se trata de forma adecuada puede producir efectos indeseables que aumenten la comorbilidad en el postoperatorio.

El control del dolor ha sido una preocupación constante para todos los anestesiólogos, en todo tipo de cirugía, más complicado cuando se trata de cirugía abdominal debido a la cantidad de factores que influyen en el mismo. En la década de los 70 se descubrieron los receptores oipioides medulares, se pensó que este tipo de analgesia era idal para el alivio del dolor  postoperatorio. Después ha venido una época de plenitud por la utilización sistemática de los opioides por vía espinal medular con implantación masiva de protocolos, pero a partir del año 2000 estamos asistiendo a un cambio en este tipo de tratamientos basados en los efectos observados, cambios en las técnicas anestésicas y de las técnicas quirúrgicas.

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ANESTESIA REGIONAL AMBULATORIA: IMPLICACIONES ECONÓMICAS Y DE SEGURIDAD
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS CATÉTERES PERINEURALES *
Jorge Hernando, Marta Carrió, Sergio Tejada
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor.
Hospital Clínico Universitario de San Juan. Alicante.

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