FacebookTwitterLinkedin

Anestesia subaracnoidea

DECISIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA PARA LA ELECCIÓN DEL ANESTÉSICO LOCAL EN EL BLOQUEO SUBARACNOIDEO
Dr. Julio César Galán Gutiérrez

Servicio de Anestesiología y Reanimación . Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo


Desde su introducción en la práctica clínica en el año 1898, cuando August K Bier la empleó en una joven de 34 años a la que se practicó desbridamiento de un absceso isquiático tuberculoso 1, la anestesia intradural o subaracnoidea ha disfrutado de diferentes grados de popularidad a lo largo de este siglo. Sus atractivos son fácilmente reconocibles: a los beneficios que aporta desde el punto de vista anestésico, analgésico, y en términos de disminución de complicaciones asociadas a la anestesia general, se les une una aparente simplicidad técnica para su práctica, que, sin embargo puede convertirse en un arma de doble filo, pues como toda técnica, requiere una mínima comprensión de los problemas que puede ocasionar el mal uso de la misma.

Regístrese para leer más...

ANESTÉSICOS LOCALES EN DOSIS BAJAS MÁS LA COMBINACIÓN DE OPIOIDES PARA LA ANESTESIA ESPINAL EN CIRUGÍA
Dr. José Manuel López González

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo
INTRODUCCIÓN
En los últimos años existe un interés renovado por las técnicas de anestesia espinal para los procedimientos quirúrgicos debido a la incorporación de anestésicos locales (AL) con perfiles farmacocinéticos que permiten una recuperación más rápida. De este modo puede ser una opción a considerar en procedimientos de cirugía de miembro inferior, cirugía perineal y cirugía abdominal baja. Sin embargo, varios estudios concluyen que comparada con la anestesia general, la anestesia espinal se asocia con retraso del alta hospitalaria, aparición de retención urinaria y con potenciales efectos adversos neurológicos. En contraste con la evidencia científica actual,  en la práctica clínica los datos reflejan la elección de esta técnica por la mayoría de los anestesiólogos españoles.

Regístrese para leer más...

CEREBROSPINAL FLUID FLOW DYNAMICS IN THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM: MATHEMATICAL MODELS UNDERSTANDING BIODISTRIBUTION AFTER REGIONAL ANESTHESIA PROCEDURES
Kevin Tangen1BS, and Andreas Linninger1,2 PhD

1 Department of Bioengineering, University of Illinois at Chicago, Chicago, IL. USA

2 Department of Neurosurgery, University of Illinois at Chicago, Chicago, IL. USA
ABSTRACT

Background: Intrathecal drug delivery is an attractive option to circumvent the blood brain barrier for pain management through its increased efficacy of pain relief, reduction in adverse effects, and cost-effectiveness. Unfortunately there are no clear guidelines for physicians to choose infusion or drug pump settings to administer therapeutic doses to specific regions of the spine or the brain. While empiric trialing of intrathecal drugs is critical to determine the sustained side effects, currently there is no inexpensive in vitro test method to guide the selection of spinal drug delivery parameters. The goal of this study is to demonstrate that targeted drug biodistribution is a predictable function of three key parameters: (i) infusion settings, (ii) drug chemistry and (iii) subject-specific anatomy and CSF dynamics. We will discuss strategies to systematically optimize these three key parameters to administer drug molecules to desired tissue locations in the central nervous system.

Regístrese para leer más...

SHORT SPINAL FOR SHORT SURGERIES. HEAVY PRILOCAINE IN CLINICAL PRACTICE

José Aguirre. Anesthesia Department. Balgrist University Hospital. Zurich. Switzerland

BACKGROUND

Due to optimization of surgical procedures and to restrictions of money for the health care systems, an increasing number of operative interventions are being performed in outpatient treatment (table I). This evolution challenges the current anesthesia practice requiring a costeffective service while ensuring a maximum patient satisfaction at the same time. Therefore, anesthesia technique must meet the following requirements: patient safety, low side-effects, manageability and cost control. Spinal anesthesia is becoming of utmost importance in this context as it is known to offer a great comfort, high reliability, minimal side effects with improved turn over and low costs.1,2 However, there has been some controversial discussions in the past about spinal anesthesia in the ambulatory setting. Reservations due to headaches, urinary retention and transient neurological symptoms (TNS) in the event of premature mobilization persisted. In fact, approximately 12% of all outpatient surgeries are performed using regional anesthesia, while 2% are performed using spinal anesthesia.

Regístrese para leer más...

ANESTESIA SUBARACNOIDEA DE CORTA DURACIÓN AJUSTADA AL TIEMPO QUIRÚRGICO. EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA PRILOCAÍNA HIPERBÁRICA EN LA ANESTESIA SUBARACNOIDEA

José De Andrés. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia. Servicio de Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor – Hospital General Valencia.

INTRODUCCIÓN

Aunque hace algo más de cien años que se realizó la primera punción subaracnoidea atribuida a Heinrich Quincke, y probablemente Corning en 1885 realizara la primera administración de una sustancia anestésica en el espacio epidural o subaracnoideo1, fue Karl Gustav Bier quien describió en 1899 la primera administración de cocaína en el espacio subaracnoideo2. Desde entonces la anestesia subaracnoidea (AS) ha gozado de un alto grado de popularidad tanto por la facilidad de realizar la técnica de punción como de obtener un bloqueo sensitivo y motor rápido y profundo. A medida que la tendencia hacia la ambulatorizacion de la cirugia continua, el interés por los medicamentos disponibles para la realizacion de la anestesia subaracnoidea ambulatoria, también aumenta. Un anestésico local “ideal” para su uso subracnoideo en contexto de cirugia ambulatoria debe proporcionar un rápido bloqueo sensitivo y motor, regresión predecible, y una baja incidencia de efectos secundarios.

Regístrese para leer más...