FacebookTwitterLinkedin

Anestesia Neuroaxial

El bloqueo paravertebral torácico consiste en administrar anestésico local en un espacio
próximo a los cuerpos vertebrales, donde el nervio espinal emerge a través del foramen intervertebral.
Esta técnica provoca un bloqueo nervioso unilateral (ipsilateral al lado de punción, aunque
se ha demostrado que existe una difusión al lado contralateral a través de la fascia prevertebral y
espacio epidural), segmentario, somático y simpático en diversos dermatomas contiguos. Es un
procedimiento efectivo en el tratamiento del dolor neuropático agudo y crónico a nivel torácico
y abdominal, así como técnica regional anestésica de intervenciones torácicas y abdominales.

Regístrese para leer más...

Actualmente los médicos, investigadores, políticos y asociaciones de pacientes han tomado
conciencia de la importancia de medir el impacto que tienen las medidas sanitarias en la
salud. El aumento de la expectativa de vida, patologías crónicas y la demanda de calidad por
parte de los pacientes ha llevado a la implementación de nuevas tecnologías diagnósticas
y terapéuticas, sin embargo los presupuestos destinados a la salud se mantienen iguales,
incluso tienden a disminuir 1.

Regístrese para leer más...

Desde su descripción en el año 2016, han surgido numerosas publicaciones de aplicaciones
del bloqueo del plano del músculo erector de la columna vertebral (ESP), inicialmente
descrito para el tratamiento del dolor neuropático de la pared torácica y el dolor postoperatorio
en cirugía de tórax, pero cuyas aplicaciones se han extendido a cirugía abdominal,
cirugía de mama e incluso a facilitación de extubación dificultosa en pacientes de unidades
de cuidados intensivos (UCI) en población adulta

La Analgesia Epidural (AE) ha sido considerada una técnica eficaz en el tratamiento del
dolor agudo postoperatorio (DAP) de la cirugía colorrectal. No obstante, sus indicaciones han
experimentado grandes cambios en los últimos 15 años. Algunos de los factores que han
influido en las modificaciones de los protocolos analgésicos son:
- Los resultados controvertidos sobre el impacto de la analgesia epidural en la morbilidad
y la mortalidad postoperatoria.
- El desarrollo de la cirugía laparoscópica, robótica y mínimamente invasiva, que se asocia
a menos requerimientos analgésicos postoperatorios que la cirugía abierta.
- Los programas de Recuperación Intensificada, (Enhanced Recovery After Surgery - ERAS),
que implican una movilidad precoz del paciente.

Regístrese para leer más...

Antes de la era de los US no era posible en la práctica clínica habitual verificar la posición
final de la punta de la aguja. Se han descrito varias técnicas con infiltraciones fuera del espacio
paravertebral torácico: bloques retrolaminar, intercostal / paraespinal, Erector Plano Spinal
y punto medio transversal a pleura (MTP), y todas pueden lograr el bloqueo de las raíces
nerviosas torácicas en el espacio paravertebral sin entrar en este espacio directamente con la
aguja de bloqueo (Figura 1). Son formas indirectas de lograr una diseminación paravertebral
por proximidad, sin colocar la punta de la aguja en el espacio paravertebral, producen un
desplazamiento pleural con la punta de la aguja claramente posterior al ligamento costotransverso
superior.
La técnica clásica no garantiza la colocación de la punta de la aguja anterior al ligamento
costotransverso superior, las inyecciones multinivel pueden no ser necesarias cuando se
* Este capítulo debe referenciarse como: Haro Sanz F. El Espacio Paravertebral Redefinido a través del Bloqueo
Retrolaminar. En: J. De Andrés (editor). Puesta al día en Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor
Vol XXI. ISSN 1578-5580. Barcelona. Editorial MRA; 2018. p.36- 41.
Bloqueos paraespinales:
1. Parespinal intercostal.
2. Eps.
3. Retrolaminar.
4. Medio Transverso.

Adjuntos:
Descargar este archivo (ESRA_006.pdf)ESRA_006.pdf[ver articulo]223 kB

Regístrese para leer más...