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Anestesia de plexo

In this abstract author has critically looked beyond ultrasound, to rediscover nerve
stimulator as not only a nerve locator but detector of and preventer of intraneural injections.
EVIDENCE BASED MEDICINE AND ULTRASOUND
Systemic reviews has shown that ultrasound guided blocks are not inferior to other
techniques, have similar success rate, need less time to perform, have faster onset, longer
duration, reduce volume of local anaesthetics and decreased risk of vascular puncture 1, 2.
Ultrasound guidance however has not been associated with reduce rate of long term peripheral
nerve injury and reported data claim range from 1:2500- 1:5000.for both pre and
ultrasound era 3, 4. Even if perfect technique and training existed there will be obstacles
related to limitations of ultrasound physics as well as individual patient anatomy and targeted
structures. More difficult visualisation of targeted structures has been confirmed in
clinical practice especially in regards of plexus anaesthesia: interscalene block (ISB), supraclavicular
(SCB), infraclavicular (ICB), sacral plexus (SP), fascial plane blocks 5

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El término “Fast-track” fue acuñado a principio de la década de los 90 por el cirujano Henrik
Kehlet 1, 2. También existen otras denominaciones para este concepto como son programas
de rehabilitación multimodal o, como usaremos en adelante, programa ERAS (Enhanced Recovery
After Anestesia). Bajo estas denominaciones se incluyen una serie de medidas conjuntas,
las cuales tienen como principal objetivo disminuir la disfunción del órgano y las complicaciones
en el postoperatorio, y por tanto mejorar la recuperación postoperatoria

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BLOQUEO DEL NERVIO AXILAR
Dra. Esperanza Ortigosa Solórzano1, Dr. Jorge Hernando Sáez2, Dr. Servando López Alvarez3

1 Servicio de Anestesia Reanimacion . Hospital Universitario de Getafe

2 Servicio de Anestesiología. Hospital Clínico Universitario de San Juan de Alicante.

3 Servicio de Anestesia Reanimacion y Tratamiento del Dolor. Complexo Hospitalario Universitario. A Coruña


INTRODUCCIÓN
El hombro es la articulación con más movilidad del ser humano y es la más propensa a presentar problemas. Su función más importante es llevar la mano a la posición en la que esta pueda realizar una acción. No está formado por una única articulación, sino por varias, junto con un número importante de músculos y tendones y cualquiera de  estas estructuras se pueden lesionar y producir dolor. A pesar de ser una patología muy frecuente, las causas que producen dolor de hombro no son siempre bien conocidas. El dolor puede ser debido a lesiones propias de la articulación, de los músculos o de los tendones y de los ligamentos (intrínsecas). En ocasiones, lesiones en otras áreas más distantes a la articulación (región cervical) también producen dolor de hombro (extrínsecas).

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BLOQUEO DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR
Dra. Esperanza Ortigosa Solórzano1, Dra. Concepción del Olmo Rodriguez2, Dr. Servando López Alvarez3

1 Servicio de Anestesia Reanimacion . Hospital Universitario de Getafe

2 Servicio de Anestesia Reanimacion. Hospital de Traumatología “Asepeyo”. Coslada. Madrid

3 Servicio de Anestesia Reanimacion y Tratamiento del Dolor. Complexo Hospitalario Universitario. A Coruña


INTRODUCCIÓN
El dolor de hombro es uno de los motivos de consulta más frecuente en la práctica clínica. Afecta a pacientes de todas las edades estimándose una prevalencia en los adultos entre un 15-30%. El 50% de los casos se resuelve a los 6 meses de la consulta inicial, pero la otra mitad permanece con la afección durante muchos años, lo que genera incapacidad y reduce la calidad de vida de los pacientes. El dolor y la pérdida funcional son las principales causas de incapacidad en las personas con esta patología, particularmente en ancianos. Los fármacos analgésicos-antiinflamatorios y opioides débiles, las infiltraciones intraarticulares  y la cirugía tienen sus limitaciones, particularmente en pacientes de la tercera edad con otras comorbilidades.

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SONOELASTOGRAFIA Y ANESTESIA REGIONAL
Dr. Mario Fajardo Pérez

Servicio de Anestesiología, Reanimación Hospital Universitario de Móstoles. Madrid


¿QUÉ ES LA ELASTOGRAFÍA?
Es una aplicación que utiliza software y hardware para determinar la elasticidad, consistencia y dureza relativa de unos tejido  con respecto a otros. Se basa en la hipótesis de que los tejidos blandos se deforman más que los rígidos, y que estas diferencias pueden ser cuantificadas.

¿Cuando se hace la Elastografía? Se utiliza para el estudio de lesiones y determinar la dureza de las mismas, en estudios hepáticos, mama, páncreas con sondas endoscópicas , estudios musculares y de partes blandas.

¿Qué puede verse con Elastografía? La elasticidad de órganos y tejidos y la relación con las estructuras que les rodean. Determinación de zonas de rotura, infiltración, fibrosis, tumores.

¿Es necesaria alguna preparación previa? No.

¿Qué duración tiene la prueba? 10 Segundos aprox.

¿Cuantos tipos de Elastografía existen? 2 Diferentes tipos. Elastografía por Compresión E.S. y ShearWave E.C

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